東京都中央区勝どきの歯医者、
かちどきこども・矯正歯科の
保険適用の矯正治療についてのご案内
当院は、「指定自立支援医療機関（育成医療・更生医療）」
として指定を受けた診療所です。
先天性疾患やあごの変形などで咬み合わせに異常がある場合、
矯正治療を公的医療保険の対象として
受けていただけるケースがあります。
insurance-covered orthodontics
保険適用の矯正治療
当院は指定自立支援医療機関（育成医療、更生医療）の指定診療所です。
そのため、国の定める先天性疾患に起因する不正咬合については、
保険適用で診療や外科的矯正治療を受けることができます。
保険適用になる治療の具体的なケース
以下のような条件を満たす場合、矯正治療が保険で受けられる可能性があります。
- 1.
- 厚生労働大臣が定める先天性疾患に起因する咬合異常に対する矯正歯科治療
- 2.
- 前歯及び小臼歯の永久歯のうち、3歯以上の萌出不全に起因した咬合異常（埋伏歯開窓術を必要とするものに限る）に対する矯正歯科治療
- 3.
- 顎変形症（顎離断等の手術を必要とするものに限る）の手術前・後の矯正歯科治療
なお、これらの保険が適用される矯正歯科治療を行うことができる医療機関は、厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして地方厚生（支）局長に届け出た保険医療機関のみになります。保険適用が可能かどうかは、実際に診察・検査を行った上で判断されます。この保険医療機関の名簿に関しては、地方厚生局ホームページに最新の情報が掲載されております。
厚生労働大臣が定める疾患の種類
唇顎口蓋裂
ゴールデンハー症候群（鰓弓異常症を含む。）
鎖骨頭蓋骨異形成
トリーチャ・コリンズ症候群
ピエール・ロバン症候群
ダウン症候群
ラッセル・シルバー症候群
ターナー症候群
ベックウィズ・ウイーデマン症候群
顔面半側萎縮症
先天性ミオパチー
筋ジストロフィー
脊髄性筋委縮症
顔面半側肥大症
エリス・ヴァンクレベルド症候群
軟骨形成不全症
外胚葉異形成症
神経線維腫症
基底細胞母斑症候群
ヌーナン症候群
マルファン症候群
プラダー・ウィリー症候群
顔面裂（横顔裂、斜顔裂及び正中顔裂を含む。）
大理石骨病
色素失調症
口腔・顔面・指趾症候群
メビウス症候群
歌舞伎症候群
クリッペル・トレノネー・ウェーバー症候群
ウイリアムズ症候群
ビンダー症候群
スティックラー症候群
小舌症
頭蓋骨癒合症（クルーゾン症候群及び尖頭合指症を含む。）
骨形成不全症
フリーマン・シェルドン症候群
ルビンスタイン・ティビ症候群
染色体欠失症候群
ラーセン症候群
濃化異骨症
6歯以上の先天性部分無歯症
CHARGE症候群
マーシャル症候群
成長ホルモン分泌不全性低身長症
ポリエックス症候群（XXX症候群、XXXX症候群及びXXXXX症候群を含む。）
リング18症候群
リンパ管腫
全前脳胞症
クラインフェルター症候群
偽性低アルドステロン症
ソトス症候群
グリコサミノグリカン代謝障害（ムコ多糖症）
線維性骨異形成症
スタージ・ウェーバ症候群
ケルビズム
偽性副甲状腺機能低下症
Ekman-Westborg-Julin症候群
常染色体重複症候群
巨大静脈奇形（頸部口腔咽頭びまん性病変）
毛髪・鼻・指節症候群（Tricho Rhino Phalangeal症候群）
クリッペル・ファイル症候群（先天性頸椎癒合症）
アラジール症候群
高IgE症候群
エーラス・ダンロス症候群
ガードナー症候群（家族性大腸ポリポージス）
その他顎・口腔の先天異常
治療の流れ
①初診・カウンセリング
お口の状態を確認し、お悩みや既往歴（生まれつきの病気など）をお伺いします。
②精密検査
レントゲン撮影・歯型・口腔内スキャンなどを行い、咬み合わせの異常の有無・原因を確認します。
③治療計画のご説明・保険適用対象の確認
検査結果をもとに、保険が適用できる症例かどうかをご説明いたします。
④治療開始
実際に矯正装置を装着し、治療を開始していきます。治療期間は状態によって個人差はありますが、1～3年程度です。
⑤保定・メンテナンス
矯正後の歯並びを安定させるため、保定装置を使用します。
surgical orthodontic treatment
外科的矯正治療
外科的矯正治療とは、あごの骨に大きなずれや変形があり、
矯正装置だけでは改善が難しい場合に、外科的手術を併用して行う治療方法です。
不正咬合には「歯並びが原因のもの」と「骨格そのものが原因のもの」がありますが、
骨格的な問題が大きい場合、歯を動かす治療だけでは理想的な咬み合わせは得られません。
そこで、外科手術で上下のあごの位置やバランスを正しい状態に整え、
その上で矯正治療を行うことで、咬み合わせの改善と顔貌（見た目）の調和を図ります。
保険適用について
外科的矯正治療は、主に以下のような症状があり、「顎変形症（がくへんけいしょう）」であると診断された方が治療対象となります。
- 下あごが前に出ているため受け口のような状態になる
（下顎前突・上顎の成長が不足しているケース） - 下あごが大きく後ろに引っ込んでおり、あごの輪郭が目立ちにくい（下顎後退症）
- 顔が左右どちらかにゆがみ、あごの位置がずれている
（下顎の左右偏位・交叉咬合） - 上下の歯がきちんと接触せず、前歯にすき間が開いてしまう（骨格性の開咬）
- 普段の表情でも歯ぐきが大きく見えてしまう（重度のガミースマイル）
矯正歯科治療だけで改善が見込める軽度の受け口などは適応外になります。
保険適用の可否は、診査・診断に基づき決定します。
治療の流れ
①初診・カウンセリング
まずは現在のお悩みや気になる点を伺い、お口の状態を確認します。外科的矯正治療が必要となりそうか、治療の概要・期間・保険適用の可能性などについてご説明します。
②精密検査
レントゲン撮影、CT、口腔内写真、歯列模型の採得など、詳細な検査を行い、あごの骨格や咬み合わせの状態を総合的に評価します。
③術前矯正
手術であごの位置を適切に調整するため、まずは歯の位置を整える準備の矯正治療を行います。術後の咬み合わせが安定しやすくなります。
④外科手術（顎矯正手術）
提携している口腔外科・大学病院にて、全身麻酔下であごの位置を整える手術を行います。上下のあごの前後・左右・傾きなどを適正な状態に改善します。
⑤術後矯正
手術により整ったあごの位置に合わせ、細かい歯の動きを調整し、より良い咬み合わせを作っていきます。
⑥保定（後戻り防止）
治療後に整った状態を維持するため、保定装置を使用しながら経過を確認します。安定した咬み合わせを長く保つための大切な期間です。
外科的矯正治療のリスク・注意点
外科的矯正治療は、あごの骨格から咬み合わせを整える有効な治療方法ですが、外科手術を伴うため、以下のようなリスクや注意点があります。
- 手術に伴う腫れ・痛み・内出血手術後は一定期間、顔の腫れや痛み、内出血が生じることがあります。多くの場合は時間とともに改善しますが、完全に落ち着くまで数週間かかることもあります。
- しびれや感覚の変化下あごの手術では、下唇やあご周囲に一時的なしびれを感じることがあります。多くは数か月で回復しますが、ごくまれに感覚が長期的に残ることもあります。
- 手術・麻酔のリスク全身麻酔を使用するため、麻酔に伴う合併症のリスクがゼロではありません。手術前に提携病院にて安全性を確認したうえで実施します。
- 治療期間が長くなる術前矯正・手術・術後矯正と段階を踏むため、通常の矯正治療よりも治療期間が長くなります。
- 食事や日常生活の制限手術直後は、やわらかい食事中心となり、数週間はあごに負担がかからないよう生活面での注意が必要になります。
- 仕上がりに影響することがある術前・術後の歯の動きや治癒の程度により、予定していた最終的な仕上がりに調整が必要となる場合があります。
- 再手術が必要になる可能性ごくまれに、骨の位置や咬み合わせが安定せず、追加の処置が必要となることがあります。
保険の適用や治療内容についてご不明な点がありましたら、いつでもお気軽にご相談ください。患者様に安心して治療を受けていただけるよう、お口のお悩みを一緒に解決してまいります。